상해사고로 안면부, 상지, 하지에 반흔, 추상장해, 기형이나 기능장해가 발생하여 그 원상회복을 목적으로 사고후 2년내에 전문의로부터 성형수술을 받은경우
100세만기
1사고당 500만원 한도
안면부 수술
1Cm당 14만원
상지/ 하지 3Cm 이상 1Cm당 7만원
골절진단비
(치아파절제외)
상해로 골절진단(치아파절 제외)분류표의 골절로 진단시
100세만기
20만원
화상진단비
상해로 화상분류표에 정한 화상으로 진단확정시
100세만기
20만원
일반상해후유장해
(80%미만)
일반상해로 80%미만 후유장해시
100세만기
1억5,000만원
X장해지급률
질병입원비
(1일~180일)
질병으로 입원치료시 (입원 1일째부터 180일 한도)
100세만기
1만원
16대특정질병수술비
보험기간 중에 "16대특정질병"으로 진단이 확정되고 "16대특정질병"의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 때
※ 가입후 1년미만의 경우 지급금액의 50%
※ 16대특정질병: 당뇨병, 심장질환, 고혈압, 뇌혈관질환, 간질환, 위십이지장궤양, 갑상선질환, 동맥경화증, 만성하기도질환, 폐렴, 관절염, 백내장, 녹내장, 결핵, 신부전,생식기질환 등 기타 약관에서 정하는 질병
100세만기
1년이상 50만원
1년미만 25만원
조혈모세포이식수술비
조혈모세포이식수술시(최초 1회한)
80세만기
1,000만원
5대장기이식수술비
상해 또는 질병으로 인해 장기수혜자로서 5대장기이식수술을 받은 경우(최초 1회한)
※5대장기:간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장
80세만기
1,000만원
각막이식수술비
상해 또는 질병으로 인해 장기수혜자로서 각막이식수술을 받은 경우(최초 1회한)
80세만기
1,000만원
가족일상생활중배상책임
증권에 기재된 피보험 의 범위에 속하는 자가 아래의 사고로 타인의 신체상해 또는 재물의 손해에 대한 법률상 배상책임을 부담함으로써 입은 손해를 대물 20만원 공제 후 가입금액 한도로 보상 (대인 공제금액 없음)
1) 피보험자가 주거용으로 사용하는 보험가입증서에 기재된 주택의 소유, 사용, 관리에 기인한 우연한 사고
2) 피보험자의 일상생활에 기인하는 우연한 사고
100세만기
1억원
상해입원의료비
상해로 입원하여 치료를 받는 경우 다음과 같이 하나의 상해당 보험가입금액을 한도로 보상하여 드립니다.
- 입원실료/입원제비용/입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액 중 90% 해당액(단, 10% 해당액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액을 보상)을 보상
- 상급병실료차액 : 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출함
국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 하나의 상해당 본인 부담금의 40% 해당액을 보험가입금액을 한도로 보상
1년만기
(갱신형,
최대15년)
5,000만원 한도
상해통원의료비
(외래25만원, 약제5만원)
상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에는 통원의료비로서 매년 계약해당일로부터 1년을 단위로 하여 다음과 같이 외래(외래제비용, 외래수술비) 및 처방조제비를 각각 보상.
※ 외래: 방문 1회당 '국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금'과 '비급여'부분의 합계액에서 ＜항목별 공제금액＞을 차감하고 외래의 보험가입금액을 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
※ 항목별 공제금액
* 외래
의원, 보건소 등: 1만원
종합병원, 병원 등: 1만 5천원
종합전문요양기관, 상급종합병원: 2만원
* 처방조제비: 건당 8천원
1년만기
(갱신형,
최대15년)
30만원 한도
질병입원의료비
질병으로 입원하여 치료를 받는 경우 다음과 같이 하나의 질병당 보험가입금액을 한도로 보상하여 드립니다.
- 입원실료/입원제비용/입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액 중 90% 해당액(단, 10% 해당액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액을 보상)을 보상
- 상급병실료차액 : 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출함
국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 하나의 질병당 본인 부담금의 40% 해당액을 보험가입금액을 한도로 보상
1년만기
(갱신형,
최대15년)
5,000만원 한도
질병통원의료비
(외래25만원, 약제5만원)
질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에는 통원의료비로서 매년 계약해당일로부터 1년을 단위로 하여 다음과 같이 외래(외래제비용, 외래수술비) 및 처방조제비를 각각 보상.
※ 외래: 방문 1회당 '국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금'과 '비급여'부분의 합계액에서 ＜항목별 공제금액＞을 차감하고 외래의 보험가입금액을 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
※ 항목별 공제금액
* 외래
의원, 보건소 등: 1만원
종합병원, 병원 등: 1만 5천원
종합전문요양기관, 상급종합병원: 2만원
* 처방조제비: 건당 8천원
1년만기
(갱신형,
최대15년)
30만원 한도
[알아야 할 사항]
■
가입한 담보별로 납기, 만기가 다를 수 있으니 반드시 청약서를 확인하시기 바랍니다.
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이 보험 계약에서 보장하는 의료비는 동 비용을 담보하는 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우, 약관에 따라 비례하여 보상합니다.실손의료비, 일상생활배상책임 등은 다수의 계약이 체결되어 있는 경우 비례보상 합니다.
■
가족일상생활배상책임(갱신형)(15년납 100세만기)는 자동갱신 상품이지만 , 갱신시점에 연령의 증가, 위험률 증가 등에 따라 변경되는 보험료를 적립부분 책임준비금에서 대체납입하는 상품입니다. 실손의료비(갱신형)관련 담보특약은 기본계약 보험기간 내에서 매 1년마다 자동갱신되며, 갱신시 연령의 증가 및 위험률의 변경으로 보험료가 상승할 수 있습니다. 실손의료비(갱신형) 특약 보험료는 보험기간 중 “보험료 및 책임준비금 산출방법서”에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체하는 방법으로 납입합니다. 이와 같은 방법으로 보험료가 충당될 수 없는 경우에는 계약자는 기본계약 적립보험료를 추가로 납입하여야 합니다. 다만, 기본계약의 보험료 납입기간이 완료된 이후에는 이 특별약관의 보험료를 보험기간 동안 납입하여야 합니다. 자세한 사항은 약관을 참고하여 주시기 바랍니다.
■
기본계약 및 상해관련 사망보험금은 피보험자가 사고당시 만 나이가 15세 이상인 경우에 한하여 보험가입증서(보험증권)에 기재된 보험가입금액 전액을 사망보험금으로 지급하여 드리며, 피보험자가 사고당시 만 나이가 15세 미만인 경우 회사가 적립한 책임 준비금과 이미 납입한 보험료(중도인출이 있는 경우 이를 차감한 금액) 중 큰 금액을 지급하여 드립니다.
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상품의 인수지침, 피보험자의 직업, 연령, 과거 혹은 현재 건강상태 등에 따라 특약담보의 가입이 거절 될 수 있습니다.상기 예시된 지급금액은 보험계약 체결후 보험가입금액 증액 또는 감액, 계약상태 변경 등에 따라 보험금은 인상될 수 있습니다.
■
갱신의료비[입원의료비(갱신형), 통원의료비(갱신형)] 담보 가입시 알아두셔야 할 사항
갱신의료비 담보에 대한 갱신보험료 계산
① 갱신의료비 담보는 담보 만기일의 전일까지 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 최초 계약시 선택한 갱신종료 나이까지 자동으로 갱신됩니다.
② 갱신의료비 담보의 경우 매1년 단위로 자동갱신되는 1년만기 전기납 담보입니다.
③ 2차년도 이후의 갱신계약에 적용되는 보험료는 매1년마다 회사의 경험통계자료를 바탕으로 재산출한 보험료(이하“갱신보험료”)를 적용하며, 최초 납입보험료 및 갱신보험료는 적립부분 책임준비금에서 대체납입의 방식으로 운용됩니다.
④ 최초 가입시 예상한 보험료와 재산출된 갱신보험료가 달라지는 경우 해지환급금(률) 및 만기환급금(률)은 변경될 수 있으며, 갱신보험료가 적립부분 책임준비금에서 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납입해야 합니다. 만약 추가납입이 없을 경우에는 입원의료비(갱신형) 및 통원의료비(갱신형) 담보는 실효/해지 됩니다.
■
입원의료비(갱신형) 및 통원의료비(갱신형) 보상내용
① 입원의료비(갱신형) : 하나의 상해당/질병당 국민건강보험법에서 정한 입원의료비 본인부담액(상급병실 차액 제외) 90%을 보험가입 한도로 보상 (단, 본인부담금은 매년 연간 200만원 한도) ※상급병실과의 차액은 50%를 보장(일평균 최대 10만원 한도)
② 통원의료비(갱신형) : 상해 및 질병으로 통원치료 및 처방조제를 받을 경우 국민건강보험법에서 정한 의료비 본인부담액에서 외래의 경우 방문당 의원 1만원/ 병원 1.5만원/ 종합병원 2만원 공제, 약제의 경우 처방전당 8천원 자기부담금으로 공제한 금액을 보험가입금액 한도로 보상 (단, 계약일로부터 매년 외래 180회(방문), 약제비 180건(처방전) 한도)
③ 국민건강보험법을 적용받지 못한 경우 본인이 실제로 부담한 의료비(통원은 공제금액 차감후 금액)의 40%를 보험가입금액 한도로 지급합니다.
④ 자동차보험 또는 산재보험 보상 의료비는 보상하지 아니합니다.(단, 본인부담의료는 보상)
⑤ 직장 또는 항문질환과 치과치료 및 한방치료에 대한 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비는 보상하지 않습니다.(단, 급여부분은 보상)
■
상기 가입예시는 이해를 돕기 위한 것으로 자세한 사항은 약관 및 상품설명서를 참고하시어 읽어보시기 바랍니다
※주의사항 * 상기 예시된 지급금액은 보험가입금액에 따라 변동됩니다.
* 상기 예시는 약관을 개괄적으로 설명한 것이므로 자세한 내용은 반드시 약관 및 상품설명서를 읽어보시기 바랍니다.
* 보험계약 체결후 보험가입금액 증액 또는 감액, 계약상태 변경 등에 따라 보험금은 변동될 수 있습니다.
▣ 기본계약,특약별보험료예시
기준 : 100세만기(일부특약 80세만기) 20년납, 상해 1급,남자, 자가용운전자, 월납
(담보별 보험료는 성별, 직업, 가입금액, 운전차종 등에 따라 달라질 수 있습니다.)
(단위:원)
구분
담보명
보험기간
납입기간
가입금액
남자
여자
30세
40세
50세
30세
40세
50세
기본
계약
장기요양간병비
(1~3등급)
100세만기
20년납
1억5,000만원
9,150
8,850
8,400
4,200
4,050
3,750
선택
특약
일반상해후유장해
(80%이상)
100세만기
20년납
1억5,000만원
1,050
1,050
900
450
450
450
일반상해입원비
(1일~180일)
100세만기
20년납
1만원
1,926
1,858
1,760
1,936
1,866
1,769
상해흉터복원수술비
100세만기
20년납
7만원
124
119
113
123
119
113
골절진단비
(치아파절제외)
100세만기
20년납
20만원
846
816
774
846
816
772
화상진단비
100세만기
20년납
20만원
120
116
110
120
116
110
일반상해후유장해
(80%미만)
100세만기
20년납
1억5,000만원
5,400
5,250
4,950
3,000
2,850
2,700
질병입원비
(1일~180일)
100세만기
20년납
1만원
4,148
4,989
5,935
4,825
5,906
6,763
16대특정질병수술비
100세만기
20년납
50만원
1,130
1,480
1,860
1,110
1,385
1,690
조혈모세포이식수술비
80세만기
20년납
1,000만원
52
49
40
41
38
27
5대장기이식수술비
80세만기
20년납
1,000만원
83
71
48
50
44
29
각막이식수술비
80세만기
20년납
1,000만원
18
22
24
8
9
9
가족일상생활중배상책임
100세만기
15년납
1억원
229
229
229
229
229
229
상해입원의료비
1년만기
(갱신형,
최대15년)
1년납
5,000만원
2,186
2,405
2,285
747
1,019
2,126
상해통원의료비
(외래25만원, 약제5만원)
1년만기
(갱신형,
최대15년)
1년납
30만원
4,604
5,961
9,584
5,787
6,998
10,531
질병입원의료비
1년만기
(갱신형,
최대15년)
1년납
5,000만원
366
417
498
190
228
391
질병통원의료비
(외래25만원, 약제5만원)
1년만기
(갱신형,
최대15년)
1년납
30만원
2,054
2,461
3,739
3,379
4,200
6,027
보장보험료
33,486
36,143
41,249
27,041
30,323
37,486
적립보험료
0
0
0
0
0
0
합계보험료
33,486
36,143
41,249
27,041
30,323
37,486
■
적립보험료에 갱신형 담보보험료가 포함되어 있습니다.
■
예시보험료는 성별, 나이, 직업, 가입금액 등에 따라 달라질 수 있습니다.
■
갱신형특약보험료는 갱신시 보험료가 인상될 수 있으며, 기본계약보헙기간 만기시까지 납입하여야 합니다.
■
표준형 단독 실손의료보험 안내
실손의료보험 상품만을 가입하시길 원할 때 표준형 단독 실손의료상품인 「(무)흥국화재 실손의료보험(범용_1404)_1~2종(표준형/ 선택형)」도 있습니다.
의료비 80%를 보장하는 표준형 단독 실손의료보험의 경우 보험료는 아래의 표와 같습니다.
- 기준 : 남.여 40세, 상해질병입통원의료비 가입시 (가입금액 : 입원 5천만원, 통원 30만원)
- 표준형 (80%보장형)
보험료:남 - 10,193원 여 - 11,341원
공제금액
①입원의 경우 본인이 부담한 금액의 20% (연간 200만원 한도)
②통원의 경우에는 1~2만원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액
③약제비는 8천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액 이 보험의 보험료는 매년 변경되고 보장내용이 일정기간마다 변경될 수 있으니 재가입시 조건을 확인하시기 바랍니다.
상기 예상해지환급금은 적립부분 순보험료(적립보험료에서 사업비를 공제한 보험료)를 보험상품군별 공시이율[보장성](계약일 현재 2014년 5월 기준 연 3.7%, 매월변동)로 부리하여 적립한 금액을 말하며, 향후 공시이율의 변동, 계약내용의 변경, 보험료 납입일자, 중도인출 등에 따라 달라질 수 있습니다.
· 표준이율(2014년 5월 기준 연 3.5%)
· 표준이율 및 표준이율×1.2 는 최대공시이율 한도
· 최저보증이율(2014년 5월 기준 연복리 1.25%)
· 실손의료비담보의 경우에는 최대 14회차까지 갱신하는 것을 가정하여 예시하였으며, 만기시까지 보장받기 위해서는 만기시까지 보험료를 추가납입하셔야 합니다.
* 위 예상해지환급금은 보장부분에 대한 환급금을 포함하고 있습니다
* 해지시 적용이율은 보험료납입경과기간별로 아래와 같이 각각 다르게 적용 됩니다.
1년미만 : 보험상품군별공시이율[보장성] X 80%
2년미만 : 보험상품군별공시이율[보장성] X 90%
2년이상 : 보험상품군별공시이율[보장성] X 100%
■
해지환급금이 적은 이유 : 보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장 등을 겸한 제도로서 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금으로 지급되며, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도 해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.
1년만기 자동갱신 특별약관(이하 갱신특약) 관련 사항
- 계약자의 별도 의사표시가 없는 한 1년마다 자동갱신됩니다. 보장내용에(갱신형)[예: 상해입원의료비(갱신형)]으로 표시되며, 고객님꼐서 가입하신 담보만 해당됩니다.
- 보험료는 적립부분 책임준비금에서 대체납입되며, 자동갱신 시 갱신시점에 새로이 산출된 보험료를 적용하여 갱신됩니다. 만약 적립부분 책임준비금에서 갱신특약의 보험료를 대체납입할 수 없는 경우 갱신특약별 최대 갱신기간까지 보험료를 계속 납입하여야 계약이 정상 유지됩니다. - 보장보험료는 연령증가 및 손해율, 국민건강보험수가 변화 등에 따라 갱신시점에 보험료가 인상될 수 있습니다.
■
외적 변동에 의해 절대금액은 변동가능하며 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다. 또한 해당 해지환급금 예시가 미래의 수익을 보장하는 것은 아닙니다.
