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▣ (무)행복을 多주는 가족사랑통합보험 (1404)
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구분 |
지급사유 |
보험기간 |
가입금액 |
일반상해사망 |
일반상해사고로 사망시 |
100세만기
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1억5,000만원 |
구분 |
지급사유 |
보험기간 |
가입금액 |
| 일반상해후유장해
(80%이상) |
일반상해로 80%이상 후유장해시 (최초 1회한) |
100세만기 |
1억5,000만원 |
일반상해입원비
(1일~180일) |
일반상해사고로 입원하여 치료를 받는 경우 (입원1일째부터 180일 한도) |
100세만기 |
1만원 |
상해흉터복원수술비 |
상해사고로 안면부, 상지, 하지에 반흔, 추상장해, 기형이나 기능장해가 발생하여 그 원상회복을 목적으로 사고후 2년내에 전문의로부터 성형수술을 받은경우 |
100세만기 |
1사고당 500만원 한도
안면부 수술
1Cm당 14만원
상지/ 하지 3Cm 이상 1Cm당 7만원 |
골절진단비
(치아파절제외) |
상해로 골절진단(치아파절 제외)분류표의 골절로 진단시 |
100세만기 |
20만원 |
화상진단비 |
상해로 화상분류표에 정한 화상으로 진단확정시 |
100세만기 |
20만원 |
일반상해후유장해
(80%미만)
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일반상해로 80%미만 후유장해시 |
100세만기 |
1억5,000만원
X장해지급률 |
질병입원비
(1일~180일)
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질병으로 입원치료시 (입원 1일째부터 180일 한도) |
100세만기 |
1만원 |
16대특정질병수술비 |
보험기간 중에 "16대특정질병"으로 진단이 확정되고 "16대특정질병"의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 때
※ 가입후 1년미만의 경우 지급금액의 50%
※ 16대특정질병: 당뇨병, 심장질환, 고혈압, 뇌혈관질환, 간질환, 위십이지장궤양, 갑상선질환, 동맥경화증, 만성하기도질환, 폐렴, 관절염, 백내장, 녹내장, 결핵, 신부전,생식기질환 등 기타 약관에서 정하는 질병 |
100세만기 |
1년이상 50만원
1년미만 25만원
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조혈모세포이식수술비 |
조혈모세포이식수술시(최초 1회한) |
80세만기 |
1,000만원 |
5대장기이식수술비 |
상해 또는 질병으로 인해 장기수혜자로서 5대장기이식수술을 받은 경우(최초 1회한)
※5대장기:간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장
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80세만기 |
1,000만원 |
각막이식수술비 |
상해 또는 질병으로 인해 장기수혜자로서 각막이식수술을 받은 경우(최초 1회한) |
80세만기 |
1,000만원 |
가족일상생활중배상책임 |
증권에 기재된 피보험 의 범위에 속하는 자가 아래의 사고로 타인의 신체상해 또는 재물의 손해에 대한 법률상 배상책임을 부담함으로써 입은 손해를 대물 20만원 공제 후 가입금액 한도로 보상 (대인 공제금액 없음)
1) 피보험자가 주거용으로 사용하는 보험가입증서에 기재된 주택의 소유, 사용, 관리에 기인한 우연한 사고
2) 피보험자의 일상생활에 기인하는 우연한 사고
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100세만기 |
1억원 |
상해입원의료비 |
상해로 입원하여 치료를 받는 경우 다음과 같이 하나의 상해당 보험가입금액을 한도로 보상하여 드립니다.
- 입원실료/입원제비용/입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액 중 90% 해당액(단, 10% 해당액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액을 보상)을 보상
- 상급병실료차액 : 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출함
국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 하나의 상해당 본인 부담금의 40% 해당액을 보험가입금액을 한도로 보상
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1년만기
(갱신형,
최대15년) |
5,000만원 한도 |
상해통원의료비
(외래25만원, 약제5만원)
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상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에는 통원의료비로서 매년 계약해당일로부터 1년을 단위로 하여 다음과 같이 외래(외래제비용, 외래수술비) 및 처방조제비를 각각 보상.
※ 외래: 방문 1회당 '국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금'과 '비급여'부분의 합계액에서 ＜항목별 공제금액＞을 차감하고 외래의 보험가입금액을 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
※ 항목별 공제금액
* 외래
의원, 보건소 등: 1만원
종합병원, 병원 등: 1만 5천원
종합전문요양기관, 상급종합병원: 2만원
* 처방조제비: 건당 8천원
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30만원 한도 |
질병입원의료비 |
질병으로 입원하여 치료를 받는 경우 다음과 같이 하나의 질병당 보험가입금액을 한도로 보상하여 드립니다.
- 입원실료/입원제비용/입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 중 본인부담금과 비급여 부분의 합계액 중 90% 해당액(단, 10% 해당액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액을 보상)을 보상
- 상급병실료차액 : 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출함
국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 하나의 질병당 본인 부담금의 40% 해당액을 보험가입금액을 한도로 보상
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5,000만원 한도 |
질병통원의료비
(외래25만원, 약제5만원) |
질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에는 통원의료비로서 매년 계약해당일로부터 1년을 단위로 하여 다음과 같이 외래(외래제비용, 외래수술비) 및 처방조제비를 각각 보상.
※ 외래: 방문 1회당 '국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금'과 '비급여'부분의 합계액에서 ＜항목별 공제금액＞을 차감하고 외래의 보험가입금액을 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
※ 항목별 공제금액
* 외래
의원, 보건소 등: 1만원
종합병원, 병원 등: 1만 5천원
종합전문요양기관, 상급종합병원: 2만원
* 처방조제비: 건당 8천원
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30만원 한도 |
[알아야 할 사항]
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가입한 담보별로 납기, 만기가 다를 수 있으니 반드시 청약서를 확인하시기 바랍니다. |
■
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이 보험 계약에서 보장하는 의료비는 동 비용을 담보하는 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우, 약관에 따라 비례하여 보상합니다.실손의료비, 일상생활배상책임 등은 다수의 계약이 체결되어 있는 경우 비례보상 합니다. |
■
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가족일상생활배상책임(갱신형)(15년납 100세만기)는 자동갱신 상품이지만 , 갱신시점에 연령의 증가, 위험률 증가 등에 따라 변경되는 보험료를 적립부분 책임준비금에서 대체납입하는 상품입니다. 실손의료비(갱신형)관련 담보특약은 기본계약 보험기간 내에서 매 1년마다 자동갱신되며, 갱신시 연령의 증가 및 위험률의 변경으로 보험료가 상승할 수 있습니다. 실손의료비(갱신형) 특약 보험료는 보험기간 중 “보험료 및 책임준비금 산출방법서”에서 정한 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체하는 방법으로 납입합니다. 이와 같은 방법으로 보험료가 충당될 수 없는 경우에는 계약자는 기본계약 적립보험료를 추가로 납입하여야 합니다. 다만, 기본계약의 보험료 납입기간이 완료된 이후에는 이 특별약관의 보험료를 보험기간 동안 납입하여야 합니다. 자세한 사항은 약관을 참고하여 주시기 바랍니다. |
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기본계약 및 상해관련 사망보험금은 피보험자가 사고당시 만 나이가 15세 이상인 경우에 한하여 보험가입증서(보험증권)에 기재된 보험가입금액 전액을 사망보험금으로 지급하여 드리며, 피보험자가 사고당시 만 나이가 15세 미만인 경우 회사가 적립한 책임 준비금과 이미 납입한 보험료(중도인출이 있는 경우 이를 차감한 금액) 중 큰 금액을 지급하여 드립니다. |
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상품의 인수지침, 피보험자의 직업, 연령, 과거 혹은 현재 건강상태 등에 따라 특약담보의 가입이 거절 될 수 있습니다.상기 예시된 지급금액은 보험계약 체결후 보험가입금액 증액 또는 감액, 계약상태 변경 등에 따라 보험금은 인상될 수 있습니다. |
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갱신의료비[입원의료비(갱신형), 통원의료비(갱신형)] 담보 가입시 알아두셔야 할 사항
갱신의료비 담보에 대한 갱신보험료 계산
① 갱신의료비 담보는 담보 만기일의 전일까지 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 최초 계약시 선택한 갱신종료 나이까지 자동으로 갱신됩니다.
② 갱신의료비 담보의 경우 매1년 단위로 자동갱신되는 1년만기 전기납 담보입니다.
③ 2차년도 이후의 갱신계약에 적용되는 보험료는 매1년마다 회사의 경험통계자료를 바탕으로 재산출한 보험료(이하“갱신보험료”)를 적용하며, 최초 납입보험료 및 갱신보험료는 적립부분 책임준비금에서 대체납입의 방식으로 운용됩니다.
④ 최초 가입시 예상한 보험료와 재산출된 갱신보험료가 달라지는 경우 해지환급금(률) 및 만기환급금(률)은 변경될 수 있으며, 갱신보험료가 적립부분 책임준비금에서 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납입해야 합니다. 만약 추가납입이 없을 경우에는 입원의료비(갱신형) 및 통원의료비(갱신형) 담보는 실효/해지 됩니다. |
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입원의료비(갱신형) 및 통원의료비(갱신형) 보상내용
① 입원의료비(갱신형) : 하나의 상해당/질병당 국민건강보험법에서 정한 입원의료비 본인부담액(상급병실 차액 제외) 90%을 보험가입 한도로 보상 (단, 본인부담금은 매년 연간 200만원 한도) ※상급병실과의 차액은 50%를 보장(일평균 최대 10만원 한도)
② 통원의료비(갱신형) : 상해 및 질병으로 통원치료 및 처방조제를 받을 경우 국민건강보험법에서 정한 의료비 본인부담액에서 외래의 경우 방문당 의원 1만원/ 병원 1.5만원/ 종합병원 2만원 공제, 약제의 경우 처방전당 8천원 자기부담금으로 공제한 금액을 보험가입금액 한도로 보상 (단, 계약일로부터 매년 외래 180회(방문), 약제비 180건(처방전) 한도)
③ 국민건강보험법을 적용받지 못한 경우 본인이 실제로 부담한 의료비(통원은 공제금액 차감후 금액)의 40%를 보험가입금액 한도로 지급합니다.
④ 자동차보험 또는 산재보험 보상 의료비는 보상하지 아니합니다.(단, 본인부담의료는 보상)
⑤ 직장 또는 항문질환과 치과치료 및 한방치료에 대한 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비는 보상하지 않습니다.(단, 급여부분은 보상) |
| ■ |
상기 가입예시는 이해를 돕기 위한 것으로 자세한 사항은 약관 및 상품설명서를 참고하시어 읽어보시기 바랍니다 |
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※ 주의사항
* 상기 예시된 지급금액은 보험가입금액에 따라 변동됩니다.
* 상기 예시는 약관을 개괄적으로 설명한 것이므로 자세한 내용은 반드시 약관 및 상품설명서를 읽어보시기 바랍니다.
* 보험계약 체결후 보험가입금액 증액 또는 감액, 계약상태 변경 등에 따라 보험금은 변동될 수 있습니다. |
▣ 기본계약,특약별보험료예시
기준 : 100세만기(일부특약 80세만기) 20년납, 상해 1급,남자, 자가용운전자, 월납
(담보별 보험료는 성별, 직업, 가입금액, 운전차종 등에 따라 달라질 수 있습니다.)
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(단위:원)
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구분 |
담보명 |
보험기간 |
납입기간 |
가입금액 |
남자 |
여자 |
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기본
계약 |
장기요양간병비
(1~3등급)
|
100세만기
|
20년납
|
1억5,000만원 |
9,150 |
8,850 |
8,400 |
4,200 |
4,050 |
3,750 |
선택
특약 |
일반상해후유장해
(80%이상) |
100세만기 |
20년납 |
1억5,000만원 |
1,050 |
1,050 |
900 |
450 |
450 |
450 |
일반상해입원비
(1일~180일) |
100세만기 |
20년납 |
1만원 |
1,926 |
1,858 |
1,760 |
1,936 |
1,866 |
1,769 |
상해흉터복원수술비 |
100세만기 |
20년납 |
7만원 |
124 |
119 |
113 |
123 |
119 |
113 |
골절진단비
(치아파절제외) |
100세만기 |
20년납 |
20만원 |
846 |
816 |
774 |
846 |
816 |
772 |
화상진단비 |
100세만기 |
20년납 |
20만원 |
120 |
116 |
110 |
120 |
116 |
110 |
일반상해후유장해
(80%미만) |
100세만기 |
20년납 |
1억5,000만원 |
5,400 |
5,250 |
4,950 |
3,000 |
2,850 |
2,700 |
질병입원비
(1일~180일) |
100세만기 |
20년납 |
1만원 |
4,148 |
4,989 |
5,935 |
4,825 |
5,906 |
6,763 |
16대특정질병수술비 |
100세만기 |
20년납 |
50만원 |
1,130 |
1,480 |
1,860 |
1,110 |
1,385 |
1,690 |
조혈모세포이식수술비 |
80세만기 |
20년납 |
1,000만원 |
52 |
49 |
40 |
41 |
38 |
27 |
5대장기이식수술비 |
80세만기 |
20년납 |
1,000만원 |
83 |
71 |
48 |
50 |
44 |
29 |
각막이식수술비 |
80세만기 |
20년납 |
1,000만원 |
18 |
22 |
24 |
8 |
9 |
9 |
가족일상생활중배상책임 |
100세만기 |
15년납 |
1억원 |
229 |
229 |
229 |
229 |
229 |
229 |
상해입원의료비 |
1년만기
(갱신형,
최대15년) |
1년납 |
5,000만원 |
2,186 |
2,405 |
2,285 |
747 |
1,019 |
2,126 |
상해통원의료비
(외래25만원, 약제5만원) |
|
1년납 |
30만원 |
4,604 |
5,961 |
9,584 |
5,787 |
6,998 |
10,531 |
질병입원의료비 |
|
1년납 |
5,000만원 |
366 |
417 |
498 |
190 |
228 |
391 |
질병통원의료비
(외래25만원, 약제5만원) |
|
1년납 |
30만원 |
2,054 |
2,461 |
3,739 |
3,379 |
4,200 |
6,027 |
보장보험료 |
33,486 |
36,143 |
41,249 |
27,041 |
30,323 |
37,486 |
적립보험료 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
합계보험료 |
33,486 |
36,143 |
41,249 |
27,041 |
30,323 |
37,486 |
| ■ |
적립보험료에 갱신형 담보보험료가 포함되어 있습니다. |
| ■ |
예시보험료는 성별, 나이, 직업, 가입금액 등에 따라 달라질 수 있습니다. |
| ■ |
갱신형특약보험료는 갱신시 보험료가 인상될 수 있으며, 기본계약보헙기간 만기시까지 납입하여야 합니다. |
| ■ |
표준형 단독 실손의료보험 안내
실손의료보험 상품만을 가입하시길 원할 때 표준형 단독 실손의료상품인 「(무)흥국화재 실손의료보험(범용_1404)_1~2종(표준형/ 선택형)」도 있습니다.
의료비 80%를 보장하는 표준형 단독 실손의료보험의 경우 보험료는 아래의 표와 같습니다.
- 기준 : 남.여 40세, 상해질병입통원의료비 가입시 (가입금액 : 입원 5천만원, 통원 30만원)
- 표준형 (80%보장형)
보험료:남 - 10,193원 여 - 11,341원
공제금액
①입원의 경우 본인이 부담한 금액의 20% (연간 200만원 한도)
②통원의 경우에는 1~2만원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액
③약제비는 8천원과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액
이 보험의 보험료는 매년 변경되고 보장내용이 일정기간마다 변경될 수 있으니 재가입시 조건을 확인하시기 바랍니다. |
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▣ 예상해지환급금(률)예시
기준: 100세만기(일부특약 80세만기) 20년납, 40세, 남자, 상해 1급, 자가용운전자, 월납 36,143원
(보험료기준 담보내역 참조)
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경과기간 |
납입보험료 |
최저보증이율(1.25%) |
표준이율적용(3.50%) |
공시이율적용(3.70%) |
환급금 |
환급률 |
환급금 |
환급률 |
환급금 |
환급률 |
1년 |
433,716 |
0 |
0.00% |
0 |
0.00% |
0 |
0.00% |
3년 |
1,295,400 |
191,419 |
14.78% |
191,419 |
14.78% |
191,419 |
14.78% |
5년 |
2,183,940 |
573,764 |
26.27% |
573,764 |
26.27% |
573,764 |
26.27% |
7년 |
3,090,600 |
975,976 |
31.58% |
975,976 |
31.58% |
975,976 |
31.58% |
10년 |
4,513,080 |
1,469,027 |
32.55% |
1,469,027 |
32.55% |
1,469,027 |
32.55% |
15년 |
6,990,024 |
2,407,165 |
34.44% |
2,407,165 |
34.44% |
2,407,165 |
34.44% |
20년 |
8,483,904 |
3,5509,373 |
41.37% |
3,5509,373 |
41.37% |
3,5509,373 |
41.37% |
25년 |
8,497,584 |
3,528,722 |
41.53% |
3,528,722 |
41.53% |
3,528,722 |
41.53% |
30년 |
8,511,264 |
3,488,911 |
40.99% |
3,488,911 |
40.99% |
3,488,911 |
40.99% |
35년 |
8,525,304 |
3,339,816 |
39.18% |
3,339,816 |
39.18% |
3,339,816 |
39.18% |
40년 |
8,539,344 |
3,060,205 |
35.84% |
3,060,205 |
35.84% |
3,060,205 |
35.84% |
45년 |
8,553,384 |
2,617,755 |
30.60% |
2,617,755 |
30.60% |
2,617,755 |
30.60% |
50년 |
8,553,384 |
1,964,059 |
22.91% |
1,964,059 |
22.91% |
1,964,059 |
22.91% |
55년 |
8,553,384 |
1,082,594 |
12.60% |
1,082,594 |
12.60% |
1,082,594 |
12.60% |
60년 |
8,553,384 |
0 |
0.00% |
0 |
0.00% |
0 |
0.00% |
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상기 예상해지환급금은 적립부분 순보험료(적립보험료에서 사업비를 공제한 보험료)를 보험상품군별 공시이율[보장성](계약일 현재 2014년 5월 기준 연 3.7%, 매월변동)로 부리하여 적립한 금액을 말하며, 향후 공시이율의 변동, 계약내용의 변경, 보험료 납입일자, 중도인출 등에 따라 달라질 수 있습니다.
· 표준이율(2014년 5월 기준 연 3.5%)
· 표준이율 및 표준이율×1.2 는 최대공시이율 한도
· 최저보증이율(2014년 5월 기준 연복리 1.25%)
· 실손의료비담보의 경우에는 최대 14회차까지 갱신하는 것을 가정하여 예시하였으며, 만기시까지 보장받기 위해서는 만기시까지 보험료를 추가납입하셔야 합니다.
* 위 예상해지환급금은 보장부분에 대한 환급금을 포함하고 있습니다
* 해지시 적용이율은 보험료납입경과기간별로 아래와 같이 각각 다르게 적용 됩니다.
1년미만 : 보험상품군별공시이율[보장성] X 80%
2년미만 : 보험상품군별공시이율[보장성] X 90%
2년이상 : 보험상품군별공시이율[보장성] X 100% |
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해지환급금이 적은 이유 : 보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장 등을 겸한 제도로서 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금으로 지급되며, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도 해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.
1년만기 자동갱신 특별약관(이하 갱신특약) 관련 사항
- 계약자의 별도 의사표시가 없는 한 1년마다 자동갱신됩니다. 보장내용에(갱신형)[예: 상해입원의료비(갱신형)]으로 표시되며, 고객님꼐서 가입하신 담보만 해당됩니다.
- 보험료는 적립부분 책임준비금에서 대체납입되며, 자동갱신 시 갱신시점에 새로이 산출된 보험료를 적용하여 갱신됩니다. 만약 적립부분 책임준비금에서 갱신특약의 보험료를 대체납입할 수 없는 경우 갱신특약별 최대 갱신기간까지 보험료를 계속 납입하여야 계약이 정상 유지됩니다.
- 보장보험료는 연령증가 및 손해율, 국민건강보험수가 변화 등에 따라 갱신시점에 보험료가 인상될 수 있습니다. |
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외적 변동에 의해 절대금액은 변동가능하며 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다. 또한 해당 해지환급금 예시가 미래의 수익을 보장하는 것은 아닙니다. |
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